Asma persistente em adultos: comparação da tomografia computadorizada de tórax de alta resolução após um ano de seguimento

Resumo

OBJETIVO: Avaliar o papel da tomografia computadorizada de tórax de alta resolução em detectar alterações estruturais pulmonares em pacientes asmáticos persistentes e determinar o comportamento destas lesões após pelo menos um ano de seguimento. MÉTODO: Foram avaliados 14 pacientes asmáticos persistentes em que eram disponíveis duas tomografias computadorizadas de tórax de alta resolução realizadas com um intervalo de pelo menos um ano. O valor médio do volume expiratório forçado no primeiro segundo foi de 63% do predito e o da relação volume expiratório forçado no primeiro segundo/capacidade vital forçada foi de 60%. RESULTADOS: Alterações estruturais foram detectadas em todos os pacientes em ambas tomografias. A anormalidade mais comumente observada foi espessamento brônquico, presente em todos os pacientes nos dois exames. Bronquectasias foram sugeridas na primeira tomografia em cinco dos 14 (36%) pacientes, mas no segundo exame a dilatação brônquica tinha desaparecido em dois e reduzido em um. Enfisema paraseptal foi detectado em um paciente. Em três, havia padrão "em mosaico " no primeiro exame, que persistiu no segundo exame. Em dois pacientes foram detectadas áreas persistentes de impactação mucóide. Em um terceiro, a impactação foi observada somente na segunda tomografia. CONCLUSÕES: Pacientes com asma persistente apresentam múltiplas anormalidades na tomografia computadorizada de tórax de alta resolução. Imagens sugestivas de bronquectasias freqüentemente têm resolução espontânea. Desta forma, é necessária precaução ao fazer o diagnóstico de bronquectasias através de tomografia computadorizada de tórax de alta resolução em pacientes asmáticos, uma vez que a dilatação brônquica pode ser reversível ou representar uma falsa dilatação. Enfisema centrilobular ou panacinar não foi detectado em nenhum paciente deste estudo.