Amputação do reto convencional x laparoscópica no tratamento do câncer do reto distal após quimioirradiação neoadjuvante: resultados de estudo prospectivo e randomizado
DOI:
https://doi.org/10.1590/S0041-87812003000300002Palabras clave:
Câncer do reto, Ressecção, Laparoscopia, Amputação abdominoperinealResumen
OBJETIVO: Comparar os resultados de eficácia e segurança do emprego da operação de amputação do reto por via laparoscópica e por via convencional no tratamento cirúrgico de pacientes com câncer do reto distal que apresentaram resposta incompleta a quimioirradiação pré-operatória. MÉTODO: Vinte e oito pacientes com adenocarcinoma de reto distal foram randomizados para se submeter à amputação do reto por via laparoscópica ou à amputação do reto por via convencional. Treze pacientes submeteram-se à amputação do reto por via laparoscópica e 15 à amputação do reto por via convencional. RESULTADOS: Não houve diferença significativa (p<0,05) no que se refere a: sexo, idade, índice de massa corpórea, história pessoal de operação abdominal, complicações intra e pós operatórias, necessidade de hemotransfusão, tempo de internação hospitalar após a operação, extensão da peça ressecada e estadiamento anatomopatológico. O tempo operatório médio foi de 228 minutos para amputação do reto por via laparoscópica versus 284 minutos para amputação do reto por via convencional (p=0,04). A duração média de anestesia foi menor (p=0,03) para amputação do reto por via laparoscópica quando comparado com amputação do reto por via convencional: 304 e 362 minutos respectivamente. Não foram realizadas conversões nos pacientes submetidos à amputação do reto por via laparoscópica . Após seguimento médio de 47,2 meses e excluindo-se dois pacientes do grupo amputação do reto por via convencional que no intra-operatório apresentavam metástases sincrônicas, observou-se recidiva local em dois pacientes no grupo amputação do reto por via convencional e em nenhum do grupo amputação do reto por via laparoscópica. CONCLUSÕES: Concluímos que a amputação do reto por via laparoscópica é exequível nos mesmos moldes que a amputação do reto por via convencional no que se refere à duração da operação, morbidade intra-operatória, perda sangüínea e morbidade pós-operatória. Há necessidade de maior casuística e seguimento ainda não disponíveis para a adequada avaliação da radicalidade oncológica, ocorrência de recidiva e sobrevida para pacientes submetidos a tratamento cirúrgico do câncer do reto por amputação do reto por via laparoscópica.Descargas
Publicado
2003-01-01
Número
Sección
Original Articles
Cómo citar
Araujo, S. E. A., Sousa Jr, A. H. da S. e, Campos, F. G. C. M. de, Habr-Gama, A., Dumarco, R. B., Caravatto, P. P. de P., Nahas, S. C., Silva, J. H. da, Kiss, D. R., & Gama-Rodrigues, J. J. (2003). Amputação do reto convencional x laparoscópica no tratamento do câncer do reto distal após quimioirradiação neoadjuvante: resultados de estudo prospectivo e randomizado . Revista Do Hospital Das Clínicas, 58(3), 133-140. https://doi.org/10.1590/S0041-87812003000300002