Carcinomatose meníngea como manifestação inicial de um adenocarcinoma de vesícula biliar com tumor de Krukenberg

Resumo

Descreve-se um caso de neoplasia maligna cuja manifestação inicial foi distúrbio de comportamento e quadro de irritação meníngea, simulando uma meningite subaguda ou crônica. Na investigação clínica foram detectados o comprometimento de pares cranianos e a presença de massa tumoral pélvica. Houve piora progressiva, com evolução para o óbito em duas semanas. No exame post-mortem foram diagnosticados adenocarcinoma de vesícula biliar com componente mucinoso, carcinomatose meníngea e metástase ovariana sob a forma de um tumor de Krukenberg. Os autores mostram a importância da inclusão da carcinomatose meníngea no diagnóstico diferencial de quadros neurológicos incaracterísticos, e a necessidade de exames citológicos do liquor, às vezes repetidos, para a confirmação desta hipótese diagnóstica.