Detecção de câncer de testículo em homens com infertilidade

Resumo

PROPÓSITO: Infertilidade é um dos padrões incomuns associados com tumores de testículo. Nós avaliamos os achados histológicos, bioquímicos, e gravidez em pacientes com infertilidade nos quais foram detectados tumores de testículo. MÉTODOS: Sete pacientes com infertilidade nos quais câncer de testículo foi detectado em um período acima de 15 anos. Todos os pacientes foram avaliados com ultra-sonografia. As indicações para ultra-sonografia foram dor testicular em dois pacientes, suspeita de massa palpável em quatro, e descartar a presença de neoplasia de células germinativas em um paciente com carcinoma in situ detectado em biópsia prévia. Exame físico, achados histológicos, níveis hormonais, marcadores tumorais, e resultados de gravidez foram avaliados nos prontuários dos pacientes. RESULTADOS: Dois homens tinham níveis séricos elevados de hormônio folículo-estimulante e hormônio luteinizante; um destes tinha níveis anormalmente baixos de testosterona. Marcadores tumorais estavam normais em todos os pacientes. Em quatro pacientes, o tumor estava localizado no testículo direito e em três no esquerdo. Os diagnósticos histológicos foram seminoma (n = 5), tumor de células de Leydig (n = 1) e carcinoma in situ (n = 1). Dos sete pacientes, cinco foram submetidos à radioterapia. Dois pacientes congelaram seus espermatozóides. Acompanhamento no estado de fertilidade estava disponível em seis pacientes. Um paciente estabeleceu gravidez e cinco não conseguiram engravidar após tratamento do câncer. CONCLUSÕES: A maioria dos homens com câncer de testículo e infertilidade possui um seminoma. Homens que se apresentam com infertilidade devem ser cuidadosamente investigados para descartar doenças concomitantes e sérias juntamente com a infertilidade.