Função pulmonar e capacidade aeróbica em candidatos bariátricos assintomáticos com obesidade mórbida muito avançada

Resumo

OBJETIVOS: A capacidade aeróbica e a função respiratória podem estar comprometidas na obesidade mórbida, todavia poucos estudos são disponíveis em candidatos à cirurgia bariátrica com massa corporal muito elevada.Num protocolo prospectivo, estas variáveis foram documentadas no pré-operatório, visando despistar possíveis limitações fisiológicas numa população nominalmente sadia e sem queixas. MÉTODO: Foram analisados 46 casos consecutivos (idade 39.6 ± 8.4 anos, 87.0% mulheres, índice de massa corporal /IMC 49.6 ± 6.3 kg/m2 )). As variáveis ventilatórias foram investigadas por espirometria automatizada e a capacidade aeróbica mediante um teste de Bruce modificado em esteira ergométrica, sendo que a composição corpórea foi fornecida pela bioimpedância. RESULTADOS: A gordural total estava fortemente aumentada (46.4 ± 4.6% do peso) e a água corporal diminuída (47.3 ± 4.6 % do peso) nesta série, tal como esperado para o grau de obesidade descrito. Os achados espirométricos médios incluindo-se capacidade vital forçada de 3.3 ± 0.8 L e volume expiratório forçado de 1 segundo de 2.6 ± 0.6 L não fugiram do aceitável para idade e sexo. Entretanto em 20,9% insuficiência respiratória restritiva leve foi diagnosticada. A capacidade aeróbica estava mais nitidamente prejudicada, seja pelo baixo tempo e distância máxima atingidos (respectivamente 4.5 ± 1.1 min e 322 ±142 m), seja pelo custo proporcionalmente alto do esforço, refletido pelo consumo máximo de oxigênio (23.4 ± 9.5 ml/kg/min); CONCLUSÕES: 1) A avaliação cárdio-respiratória foi factível e bem tolerada; 2) As variáveis espirométricas méias não estavam alteradas, porém parte da população exibiu transformações restritivas leves; 3) A obesidade interferiu negativamente sobre a tolerância ao exercício, reduzindo o desempenho e aumentando o custo metabólico da corrida em esteira ergométrica; 4) Recomenda-se maior atenção à capacidade aeróbica de candidatos bariátricos seriamente obesos;